Handgefertigtes japanisches Teegeschirr – direkt aus Japan versandt
Japanese Tea Encyclopedia

Grüner Tee und Bluthochdruck: was die Forschung zeigt

WirkungInhaltsstoff/Wirkung
A clear glass teapot with green tea leaves alongside Japanese teacups, illustrating the connection between tea and health

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Bluthochdruck, Einnahme von Antihypertensiva, Schwangerschaft oder Stillzeit sollte vor Änderungen an Ernährung oder Teegewohnheiten eine qualifizierte medizinische Fachperson einbezogen werden.

Studien deuten darauf hin, dass regelmäßiger Konsum von grünem Tee den Blutdruck leicht, aber messbar beeinflussen kann. Eine Meta-Analyse von Peng et al. aus dem Jahr 2014 in Scientific Reports fasste 13 randomisierte kontrollierte Studien mit 1.367 Teilnehmenden zusammen und fand im Vergleich zu Kontrollgruppen eine durchschnittliche Abnahme des systolischen Blutdrucks um etwa 1,98 mmHg und des diastolischen Blutdrucks um 1,92 mmHg. Das klingt klein. Auf Bevölkerungsebene können Verschiebungen von 2 bis 3 mmHg jedoch relevant sein; für eine einzelne Person hängt die Bedeutung von Alter, Ausgangswert, Medikamenten, Salzaufnahme, Bewegung, Schlaf und vielen weiteren Faktoren ab.

Die ehrlichste Kurzantwort lautet daher: Grüner Tee kann ein sinnvoller Teil eines herzbewussten Alltags sein, aber er ist kein Ersatz für ärztliche Diagnostik, verordnete Medikamente oder eine individuell abgestimmte Therapie. Wir betrachten Tee hier als tägliche Gewohnheit mit möglichen kleinen Effekten – nicht als medizinische Maßnahme.

Wie grüner Tee den Blutdruck beeinflussen kann

Grüner Tee enthält mehrere Verbindungen, die mit der Regulation der Blutgefäße in Verbindung gebracht werden. Dazu gehören Catechine wie EGCG, Koffein, L-Theanin und weitere Polyphenole. Das Bild ist differenzierter als die Vorstellung, dass ein einzelner Inhaltsstoff auf einem einzigen Weg wirkt.

Wichtig ist auch die Form des Tees. Eine klare Tasse Sencha, ein kräftiger Fukamushi Sencha, ein umami-betonter Gyokuro und Matcha als fein vermahlenes Blatt liefern unterschiedliche Mengen an Catechinen, Koffein und L-Theanin. Deshalb sprechen Studien oft über „grünen Tee“ als Kategorie, während die Tasse vor Ihnen sehr konkret ist.

Catechine und die Endothelfunktion

Das Endothel ist die feine Zellschicht, die die Innenseite der Blutgefäße auskleidet. Es ist kein passiver Belag, sondern ein aktives Gewebe, das unter anderem Stickstoffmonoxid bildet. Dieses Molekül unterstützt die Entspannung und Weitung der Gefäße und spielt damit eine Rolle bei der Blutdruckregulation.

Forschungsarbeiten weisen darauf hin, dass EGCG und andere Catechine die Bildung von Stickstoffmonoxid fördern und zugleich das Angiotensin-konvertierende Enzym, kurz ACE, hemmen können. ACE trägt normalerweise dazu bei, Blutgefäße enger zu stellen. Dass ACE auch ein Angriffspunkt bekannter Blutdruckmedikamente ist, macht den biologischen Mechanismus plausibel – es bedeutet aber nicht, dass Tee eine vergleichbare Wirkung wie ein Medikament hat.

Für die Teepraxis ist dieser Punkt trotzdem interessant. Catechine werden stärker aus dem Blatt gelöst, wenn grüner Tee heißer aufgegossen wird. Sencha mit deutlicher Frische und etwas Adstringenz enthält daher meist mehr catechinreiche Bitterkeit als ein sehr kühl aufgegossener Gyokuro, der seidig, süß und umami-betont wirkt.

Das Koffein-Paradox – kurzfristiger Anstieg und langfristiger Nutzen

Koffein kann den Blutdruck kurzfristig ansteigen lassen. Dieser akute Effekt ist gut bekannt und erklärt, warum manche Menschen nach Kaffee oder starkem Tee ein schnelleres Herzklopfen, innere Unruhe oder Druck im Kopf wahrnehmen. Wer sensibel auf Koffein reagiert, sollte dieses Signal ernst nehmen.

Bei Menschen, die regelmäßig Tee oder Kaffee trinken, schwächt sich diese akute Reaktion häufig ab, weil sich eine gewisse Koffeintoleranz entwickelt. Deshalb unterscheidet sich die Frage „Was passiert in der Stunde nach einer Tasse?“ von der Frage „Was passiert bei regelmäßigem Teekonsum über viele Wochen?“. Die epidemiologischen und klinischen Daten zum längerfristigen Konsum zeigen eher neutrale bis leicht günstige Zusammenhänge, während der unmittelbare Koffeineffekt kurzfristig nach oben zeigen kann.

Genau hier liegt die Vorsicht. Bei stark schwankendem Blutdruck, neu eingestellten Medikamenten oder deutlicher Koffeinempfindlichkeit ist eine große Änderung der täglichen Teemenge keine Kleinigkeit. Eine moderate, gleichmäßige Gewohnheit ist besser einzuordnen als plötzlich fünf starke Tassen pro Tag.

L-Theanin und stressbedingter Bluthochdruck

L-Theanin ist eine Aminosäure, die fast nur in Tee in nennenswerten Mengen vorkommt. Sie wird mit einer ruhigen, wachen Aufmerksamkeit in Verbindung gebracht und steht in Studien unter anderem mit erhöhter Alpha-Wellen-Aktivität im Gehirn im Zusammenhang. Viele Teetrinker kennen das Gefühl: eine klare Wachheit, weniger kantig als bei Kaffee.

Stress und Angst können Blutdruckspitzen begünstigen. Einige Daten deuten darauf hin, dass L-Theanin die körperliche Stressreaktion abmildern kann; dieser Weg ist jedoch weniger gut untersucht als die Catechin-Endothel-Verbindung. Wir würden ihn deshalb als unterstützenden, nicht als primären Erklärungsansatz verstehen.

Sensorisch zeigt sich L-Theanin oft dort, wo Tee weich, voll und umami-reich schmeckt. Schattierte Tees wie Gyokuro, hochwertiger Kabusecha und Matcha sind dafür besonders bekannt. Bei diesen Tees steht nicht die catechinreiche Herbe im Vordergrund, sondern eine ruhigere, tiefere Tasse.

Was die Studien zeigen

Die Studienlage ist groß genug, dass mehrere Meta-Analysen Daten aus einzelnen Untersuchungen zusammenfassen konnten. Das ist hilfreicher als eine einzelne Studie, weil einzelne Ergebnisse stark von Studiendauer, Dosierung, Ausgangsblutdruck, Koffeingehalt und Studienqualität abhängen können.

Grenzen der Meta-Analysen

Mehrere Meta-Analysen kommen zu einem ähnlichen Bild: Regelmäßiger Konsum von grünem Tee oder Grüntee-Polyphenolen ist mit einer kleinen, statistisch messbaren Abnahme des systolischen und diastolischen Blutdrucks verbunden.

Die 24 von Xu et al. (2020) zusammengefassten Studien nutzten Grüntee-Getränke oder Grüntee-Extrakt mit je nach Studie unterschiedlichen Dosen über 3 bis 16 Wochen. Sie untersuchten eine regelmäßige Aufnahme über mehrere Wochen, nicht eine einzelne Dosis. Das passt zu der Idee, dass Tee eher als wiederkehrendes Ernährungsmuster wirkt und nicht wie eine akute Intervention, die nach einer einzelnen Tasse sofort sichtbar sein müsste.

Die Grenzen sind wichtig. Viele Studien nutzten Grüntee-Extrakt-Kapseln statt aufgebrühten Tees; Xu et al. (2020) weisen auf Unterschiede in der Zusammensetzung und Zubereitung von grünem Tee hin. Publikationsbias kann den sichtbaren Effekt in Meta-Analysen vergrößern, weil positive Ergebnisse eher veröffentlicht werden als neutrale. Außerdem stammen viele Teilnehmende aus asiatischen Populationen, in denen Teetrinken kulturell und ernährungspraktisch anders eingebettet ist als in Deutschland, Österreich oder der Schweiz.

Für unseren Alltag heißt das: Die Zahlen sind interessant, aber nicht dramatisch. Sie unterstützen eine vorsichtige Formulierung – grüner Tee kann dazu beitragen, ein blutdruckfreundliches Ernährungsmuster zu ergänzen. Er sollte nicht als alleinige Strategie verstanden werden.

Studienübersicht

Studie / Review Dauer Zentrale Aussage Grenzen
Peng et al. (2014), Meta-Analyse in Scientific Reports Unterschiedlich, etwa 4 bis 26 Wochen Grüner Tee war gegenüber Kontrollgruppen mit etwa −1,98 mmHg systolisch und −1,92 mmHg diastolisch verbunden Heterogene Studien; überwiegend asiatische Teilnehmende; unterschiedliche Dosierungen
Li et al. (2015), Meta-Analyse im Journal of Hypertension 14 RCTs (971 Teilnehmende) zu grünem Tee oder Grüntee-Extrakt bei übergewichtigen und adipösen Erwachsenen systolisch −1,42 mmHg, diastolisch −1,25 mmHg gegenüber Placebo; die Autoren bezeichnen dies als kleine, aber signifikante Blutdrucksenkung Die Autoren bewerteten die Qualität der Evidenz als niedrig
Xu et al. (2020), Meta-Analyse in Medicine 3 bis 16 Wochen systolisch −1,17 mmHg, diastolisch −1,24 mmHg gegenüber Kontrolle (24 Studien, 1.697 Teilnehmende) Publikationsbias möglich; Unterschiede in Catechindosis, Koffeingehalt und Studiendesign

Welche Teesorten am ehesten helfen können

Nicht jeder Tee ist gleich zusammengesetzt. Für die Blutdruckfrage geht es vor allem um Catechine, Koffein und L-Theanin – und diese drei bewegen sich je nach Teesorte in unterschiedliche Richtungen. Eine Teeauswahl sollte deshalb nicht nur nach dem Etikett „grün“ erfolgen, sondern nach dem gewünschten Profil.

Grüntee vs. Schwarztee vs. Oolong

Grüner Tee ist für Blutdruckfragen am besten untersucht. Das liegt nicht nur daran, dass er viele Catechine enthält, sondern auch daran, dass in Ostasien große Bevölkerungsgruppen regelmäßig grünen Tee trinken und entsprechende Forschungsfragen dort naheliegen. Sencha und Fukamushi Sencha stehen dabei für ein catechinreicheres Profil mit frischer, pflanzlicher Note und spürbarer Adstringenz.

Schwarztee enthält durch die Oxidation weniger Catechine, dafür Theaflavine und Thearubigine. Auch diese Verbindungen werden mit antioxidativen und gefäßbezogenen Effekten diskutiert, doch die Datenlage für Blutdruck ist insgesamt schmaler als bei grünem Tee. Oolong liegt zwischen beiden Welten: teilweise oxidiert, aromatisch oft blumig oder geröstet, mit einem verbleibenden Catechinanteil, aber weniger spezifischer Forschung zur Hypertonie.

Wenn die Suchfrage lautet, welcher Tee bei hohem Blutdruck am besten unterstützt werden könnte, führt die aktuelle Studienlage daher zuerst zu grünem Tee. Das ist keine Aussage über Geschmack oder kulturelle Wertigkeit. Es ist schlicht der Bereich, in dem die meisten Daten vorliegen.

Für L-Theanin – Schattentees sind die Antwort

Wenn für Sie eher Stress, Anspannung und Schlafrhythmus im Vordergrund stehen, sind Schattentees die interessantere Kategorie. Gyokuro, hochwertiger Kabusecha und Matcha entstehen unter Schattierung, wodurch die Teepflanze mehr L-Theanin und andere Aminosäuren im Blatt erhält. Deshalb schmecken diese Tees oft tiefer, süßer und umami-reicher als ein sonnengereifter Sencha.

Der Preis dafür ist ein anderes Catechinprofil. Durch die Schattierung entstehen meist weniger Catechine als bei vollsonnig gewachsenen Tees. Ein Gyokuro kann also für Ruhe, Umami und eine sanfte Tasse sehr passend sein, während ein Sencha oder Fukamushi Sencha mehr in Richtung Catechinaufnahme geht.

Wir würden die Wahl nicht künstlich zuspitzen. Ein Alltag mit Tee darf verschiedene Tassen haben: Sencha am Morgen, wenn Frische und klare Herbe angenehm sind; Kabusecha oder Gyokuro an einem ruhigen Nachmittag, wenn die Tasse eher seidig und konzentriert sein soll.

Die direkte Antwort – bester Tee bei Bluthochdruck

Auf Basis der aktuellen Daten ist regelmäßig getrunkener grüner Tee die am besten gestützte Wahl, besonders catechinreichere Sorten wie Sencha und Fukamushi Sencha. Schattentees wie Gyokuro und Matcha bringen mehr L-Theanin, aber durch den Schattenanbau meist weniger Catechine; sie können eher dann sinnvoll sein, wenn Stress und Koffeinverträglichkeit mitgedacht werden.

Es gibt keine überzeugenden Hinweise darauf, dass eine bestimmte Teesorte starke Blutdruckveränderungen auslöst. Die realistische Erwartung ist kleiner: Grüner Tee, über Wochen und Monate regelmäßig getrunken, kann zu einer leichten Verschiebung nach unten beitragen. Das ist als Ergänzung zu Schlaf, Bewegung, salzbewusster Ernährung und medizinischer Betreuung zu verstehen.

Ungesüßter Tee passt zudem gut in die Getränkeempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung. Die DGE weist darauf hin, dass Kaffee sowie schwarzer und grüner Tee ungesüßt zur Flüssigkeitszufuhr beitragen können, wegen des Koffeingehalts aber in moderaten Mengen empfehlenswert sind. Diese Einordnung ist nüchtern und hilfreich: Tee gehört in den Alltag, nicht auf ein Podest.

Praktische Hinweise für Teetrinker

Die wichtigste praktische Frage ist nicht, welche einzelne Tasse „am stärksten“ ist, sondern welche Gewohnheit Sie dauerhaft, ruhig und verträglich beibehalten können. Tee wirkt im Alltag selten durch Extreme. Er wirkt eher durch Wiederholung, Qualität und Maß.

Wie viele Tassen und wann

Wer bisher kaum grünen Tee trinkt, steigert die Menge besser langsam und beobachtet, wie Schlaf, Herzklopfen, Magen und Blutdruck reagieren.

Morgens und mittags passt grüner Tee für die meisten Menschen am besten. Nachmittags hängt es stärker von der Koffeinempfindlichkeit ab. Abends ist grüner Tee für empfindliche Personen oft keine gute Idee, auch wenn ein milder Kaltaufguss weniger Koffein aus dem Blatt lösen kann als ein heißer Aufguss.

Auch die Zubereitung verändert das Profil. Heißer aufgegossener Sencha löst Catechine effizienter und schmeckt frischer, klarer und herber. Ein Kaltaufguss wirkt weicher und süßer, liefert aber pro Tasse meist weniger Catechine. Wenn Kaltaufguss die einzige Form ist, die Ihnen wirklich schmeckt, ist Regelmäßigkeit trotzdem wertvoller als eine theoretisch perfekte Zubereitung, die nicht beibehalten wird.

Was zu beachten ist – Koffein und Blutdruckmittel

Dies ist der wichtigste Sicherheitspunkt. Wenn Sie Medikamente für den Blutdruck, das Herz oder die Blutgerinnung oder andere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, informieren Sie die verschreibende Ärztin oder den verschreibenden Arzt oder Ihre Apothekerin oder Ihren Apotheker über Ihre Teegewohnheiten. Das US-amerikanische National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) weist darauf hin, dass grüner Tee in hohen Dosen nachweislich den Blutspiegel und damit die Wirksamkeit von Nadolol verringert, einem Betablocker gegen Bluthochdruck und Herzprobleme. Das NCCIH nennt keine Menge, die als hohe Dosis gilt: In einer Studie mit zehn gesunden Freiwilligen, die 14 Tage lang täglich 700 mL grünen Tee tranken, war der Nadolol-Blutspiegel etwa 85 % niedriger, und die Wirkung auf den systolischen Blutdruck war signifikant vermindert (Misaka et al., 2014).

Das NCCIH weist außerdem darauf hin, dass Grüntee-Extrakt den Blutspiegel des Cholesterinsenkers Atorvastatin verringern kann und grüner Tee auch mit anderen Medikamenten wechselwirken kann. Wer Medikamente einnimmt, sollte deshalb vor der Verwendung von Grüntee-Nahrungsergänzungsmitteln oder anderen pflanzlichen Produkten mit medizinischem Fachpersonal sprechen. Das Memorial Sloan Kettering Cancer Center erklärt unter Verweis auf einen berichteten Fall, dass große Mengen grünen Tees von etwa 1,9 bis 3,8 Litern täglich theoretisch genügend Vitamin K liefern können, um die Wirkung von Blutverdünnern wie Warfarin abzuschwächen. Entscheiden Sie gemeinsam mit dieser Ärztin oder diesem Arzt, ob Ihre Teegewohnheiten zu Ihren Medikamenten passen: Setzen Sie Medikamente nicht eigenmächtig ab und ändern Sie sie nicht auf eigene Faust. Informieren Sie die Ärztin oder den Arzt auch, bevor Sie Ihre Grünteemenge deutlich verändern.

Für Schwangerschaft und Stillzeit gilt besondere Zurückhaltung. Die EFSA-Sicherheitsbewertung zu Koffein nennt für Schwangere und Stillende eine über den Tag verteilte Gesamtzufuhr von bis zu 200 mg Koffein pro Tag als Bezugswert ohne Sicherheitsbedenken für Fötus beziehungsweise gestilltes Kind. Dieser Wert bezieht sich auf Koffein aus allen Quellen: Tee, Kaffee, Kakao, Cola, Energydrinks und Nahrungsergänzungsmittel.

Zur Einordnung: Die japanische Lebensmittelzusammensetzungstabelle (MEXT) nennt 0,02 g Koffein je 100 g aufgegossenen Sencha und 0,16 g je 100 g aufgegossenen Gyokuro; die Menge hängt also von Tee und Zubereitung ab, und auch Kaffee, Cola und Schokolade zählen mit. Wenn Sie schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen, sollte die Gesamtmenge deshalb bewusst gezählt und nicht geschätzt werden.

Ein Wort zum GABA-Tee

GABA-Tee, manchmal Gabalong genannt, ist eine spezielle Kategorie. Frische Teeblätter werden vor der Weiterverarbeitung mehrere Stunden in einer sauerstoffarmen Umgebung gelagert. Dabei wird Glutaminsäure im Blatt vermehrt in Gamma-Aminobuttersäure, kurz GABA, umgewandelt.

GABA ist ein Neurotransmitter, der unter anderem mit hemmenden Signalwegen im Nervensystem in Verbindung steht. In kleinen japanischen Studien zeigte GABA-Tee bei Personen mit grenzwertig erhöhtem Blutdruck etwas stärkere Effekte als gewöhnlicher Grüntee. Die Datenbasis ist aber dünn: kleine Gruppen, kurze Dauer, begrenzte Replikation.

Interessant ist GABA-Tee trotzdem, weil er die Catechine des Teeblatts mit einem erhöhten GABA-Gehalt verbindet. Wenn Sie diesen Weg ausprobieren möchten, sollte er als ergänzende Teegewohnheit verstanden werden – nicht als Ersatz für Messung, Diagnose oder ärztlich begleitete Blutdruckkontrolle. Außerhalb Japans ist GABA-Tee zudem nicht immer leicht zu finden, und Qualität sowie GABA-Gehalt können stark schwanken.

Unsere Übersicht zu den Wirkungen von grünem Tee ordnet die breitere Studienlage ein. Für den Catechin-Mechanismus erklärt unser Catechin-Leitfaden EGCG, Struktur und Aufnahme genauer. Der Leitfaden zu L-Theanin geht tiefer auf Ruhe, Fokus und Schattentees ein. Koffein und Verträglichkeit behandeln wir in unserem Koffein-Leitfaden. Und wenn Sie Sencha so aufgießen möchten, dass mehr Catechine in die Tasse gelangen, zeigt unsere Anleitung für Sencha und Fukamushi Sencha die wichtigsten Variablen.

Quellen

Eine tägliche Tasse grüner Tee ist ein kleiner Teil eines größeren Bildes: guter Schlaf, Bewegung, eine Ernährung, die das Herz-Kreislauf-System nicht unnötig belastet, und regelmäßige Blutdruckkontrolle, wenn Werte erhöht sind. Tee passt ruhig in dieses Bild hinein. Nicht als Medizin, sondern als Gewohnheit, die über Zeit mehr tun kann, als eine einzelne Tasse vermuten lässt. Für einen catechinreichen Alltag können Sie unsere japanischen Grüntees ansehen. Und bei Bluthochdruck sollte das Gespräch mit einer medizinischen Fachperson unabhängig davon stattfinden – am besten vor deutlichen Änderungen an der Ernährung.

Häufig gestellte Fragen

Senkt Grüntee den Blutdruck sofort?

Nein. Die akute Wirkung von Koffein in Grüntee kann tatsächlich einen kurzfristigen Blutdruckanstieg erzeugen. Die moderaten positiven Effekte, die in klinischen Studien dokumentiert wurden, zeigen sich über Wochen und Monate regelmäßigen Konsums – konsistent mit einer chronischen Lebensstilintervention statt mit einer akuten pharmakologischen Wirkung.

Wie lange dauert es, bis Sie eine Wirkung bemerken?

Die 24 von Xu et al. (2020) zusammengefassten Studien untersuchten eine regelmäßige Aufnahme über 3 bis 16 Wochen. Grüner Tee ist kein Behandlungsmittel.

Spielt die Aufgusstemperatur für die Catechinextraktion eine Rolle?

Ja. Catechine wie EGCG werden bei hohen Temperaturen effizient extrahiert.

Kann man grünen Tee trinken, wenn man Blutdruckmittel einnimmt?

Informieren Sie die verschreibende Ärztin oder den verschreibenden Arzt oder Ihre Apothekerin oder Ihren Apotheker über Ihre Teegewohnheiten und entscheiden Sie gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt, ob sie zu Ihren Medikamenten passen. Das US-amerikanische National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) weist darauf hin, dass grüner Tee in hohen Dosen nachweislich den Blutspiegel und damit die Wirksamkeit von Nadolol verringert, einem Betablocker gegen Bluthochdruck und Herzprobleme. Das NCCIH nennt keine Menge, die als hohe Dosis gilt: In einer Studie mit zehn gesunden Freiwilligen, die 14 Tage lang täglich 700 mL grünen Tee tranken, war der Nadolol-Blutspiegel etwa 85 % niedriger, und die Wirkung auf den systolischen Blutdruck war signifikant vermindert (Misaka et al., 2014). Das NCCIH weist außerdem darauf hin, dass Grüntee-Extrakt den Blutspiegel des Cholesterinsenkers Atorvastatin verringern kann und grüner Tee auch mit anderen Medikamenten wechselwirken kann. Wer Medikamente einnimmt, sollte deshalb vor der Verwendung von Grüntee-Nahrungsergänzungsmitteln oder anderen pflanzlichen Produkten mit medizinischem Fachpersonal sprechen. Das Memorial Sloan Kettering Cancer Center erklärt unter Verweis auf einen berichteten Fall, dass große Mengen grünen Tees von etwa 1,9 bis 3,8 Litern täglich theoretisch genügend Vitamin K liefern können, um die Wirkung von Blutverdünnern wie Warfarin abzuschwächen. Setzen Sie Medikamente nicht eigenmächtig ab und ändern Sie sie nicht auf eigene Faust.

Wie viele Tassen grüner Tee pro Tag können blutdruckbezogene Effekte unterstützen?

Die 24 von Xu et al. (2020) zusammengefassten Studien nutzten Grüntee-Getränke oder Grüntee-Extrakt mit je nach Studie unterschiedlichen Dosen über 3 bis 16 Wochen regelmäßiger Aufnahme. Xu et al. (2020) weisen auf Unterschiede in der Zusammensetzung und Zubereitung von grünem Tee hin. Grüner Tee ist kein Behandlungsmittel – Menschen mit Bluthochdruck oder unter Antihypertensiva sollten vor Ernährungsänderungen eine medizinische Fachperson einbeziehen.